Los pacientes que presentan diabetes insípida (DI) suelen tener valores de sodio sérico en el rango superior de lo normal. Los pacientes con DI sin complicaciones deben tener centros de sed intactos que les alerten para aumentar la ingesta de líquidos y reducir el sodio sérico. Un paciente con DI subyacente que presenta niveles de sodio en los 160 claramente tiene otra patología subyacente (p. ej., daño en el centro de la sed) o no tiene acceso libre al agua, lo que lleva a una deshidratación grave e hipernatremia.

 Se debe considerar la posibilidad de un tumor neuroendocrino VIPOMA (polipéptido intestinal vasoactivo) en un paciente que presenta diarrea acuosa, típicamente mayor a 3 l/día, que persiste con el ayuno acompañada de hipocalemia, aclorhidria y pérdida de peso. Este es un trastorno poco frecuente, por lo tanto, se deben considerar otras formas de diarrea secretora: enteritis infecciosa, colitis colagenosa, abuso de laxantes, enfermedad inflamatoria intestinal, adenoma velloso, hipertiroidismo, síndrome carcinoide y resección ileal (malabsorción biliar).

 Un paciente que presenta neuromas mucosos en los labios y la lengua debe ser sometido a un examen genético para detectar neoplasia endocrina múltiple tipo 2B, una enfermedad autosómica dominante caracterizada por neuromas mucosos de hábito corporal marfanoide, facies dismófica y, lo más importante, feocromocitoma y carcinoma medular de tiroides.

 La ubicación más común de los tumores productores de corticotropina es la glándula pituitaria. Sin embargo, en pacientes con síndrome de Cushing dependiente de corticotropina, es importante realizar una prueba de supresión con dexametasona en dosis alta para demostrar el origen hipofisario de la corticotropina. Esto debe hacerse antes de obtener imágenes para un adenoma pituitario, porque los adenomas pituitarios no funcionales pero visibles radiográficamente son comunes.

 Se debe considerar la posibilidad de mucormicosis rinocerebral en un paciente que presenta cetoacidosis diabética y tiene un cambio persistente del estado mental después de la corrección de los trastornos de líquidos y electrolitos. La mayoría de los pacientes se quejan de dolor de cabeza, dolor facial, epistaxis o discapacidad visual, según la ubicación de la invasión fúngica. La proptosis se puede ver en el examen físico. La mucormicosis es un hongo angioinvasivo que puede provocar accidentes cerebrovasculares.

 El hiperparatiroidismo primario a menudo se asocia con una acidosis metabólica hiperclorémica, un hallazgo que no suele asociarse con la hipercalcemia maligna. El nivel de cloruro sérico puede ser una forma aproximada de diferenciar entre hiperparatiroidismo primario e hipercalcemia maligna, aunque no sustituye a la hormona paratiroidea (PTH) sérica y la PTHr.

 La complicación más común de la enfermedad de Paget es la fractura ósea; la complicación temida es el sarcoma osteogénico.