Un incidentaloma suprarrenal debe extirparse quirúrgicamente si es un tumor funcional o maligno. Muchos expertos coinciden en que un incidentaloma suprarrenal de más de 6 cm y la mayoría entre 4 y 6 cm debe extirparse debido a la mayor probabilidad de malignidad. Cualquier tumor suprarrenal asociado con síndrome de cushing, feocromocitoma o hiperaldosteronismo requiere extirpación quirúrgica
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sábado, 6 de julio de 2024
Claves diagnosticas
La nefropatía diabética tipo I debe cuestionarse seriamente en un diabético con un examen fundoscópico normal. La retinopatía diabética debe preceder al desarrollo de la nefropatía diabética tipo I. Se encuentra menos correlación entre la retinopatía en la DM tipo II. Se deben investigar otras causas de proteinuria en pacientes con DM subyacente si la proteinuria se desarrolla dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico inicial de diabetes, o si el sedimento de orina muestra glóbulos activos, cilindros de glóbulos rojos o cilindros de glóbulos blancos. La nefropatía diabética debe ir acompañada de un sedimento blando.
Claves diagnosticas
Se debe considerar una tormenta tiroidea en un paciente con características exageradas de hipertiroidismo. Estos pacientes a menudo tienen un diagnóstico preexistente de enfermedad tiroidea. Hiperpirexia con temperaturas muy por encima de lo significativo, taquicardia, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva, diarrea severa, delirio, convulsiones o ictericia. Puede acompañar a la tormenta tiroidea. Ocurre más comúnmente después de una cirugía o después de recibir una carga sustancial de yodo.
Claves diagnosticas
Un paciente que presenta obesidad central progresiva (que afecta la cara, el cuello, el tronco y el abdomen, pero respetando las extremidades) debe ser evaluado para detectar el síndrome de Cushing. Otros hallazgos incluyen: estrías moradas, empeoramiento de la hipertensión o diabetes, debilidad miopática, y una mayor susceptibilidad a las infecciones
Claves diagnosticas
Hipotensión (en reposo u ortostática), dolor abdominal, anorexia o vómitos después de iniciar el reemplazo de hormona tiroidea, en un paciente con hipotiroidismo preexistente, sugiere insuficiencia suprarrenal coexistente.
Claves diagnosticas
La preocupación para los pacientes que presentan un nódulo tiroideo es si es maligno. Tres grupos tienen un mayor riesgo de nódulos malignos: pacientes adultos menores de 30 y mayores de 60 años, niños y pacientes con antecedentes de dolor de cabeza. irradiación del cuello
Claves diagnosticas
La preeclampsia en el primer trimestre del embarazo debe indicar un diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional.
Claves diagnosticas
El diagnóstico diferencial de la pérdida de peso involuntaria con apetito conservado es corto: DM, hipertiroidismo y síndromes de malabsorción. Los pacientes que pierden peso secundario a neoplasias malignas, enfermedades inflamatorias, enfermedades infecciosas y depresión tienden a tener poco apetito.
Claves diagnosticas
La diabetes insípida en un paciente con una masa selar sugiere fuertemente que el paciente no tiene un adenoma hipofisario, porque menos del 1% de los pacientes con adenomas hipofisarios tienen DI.
Las causas más probables incluyen enfermedad hipotalámica (es decir, sarcoidosis, craneofaringioma o cáncer de mama metastásico).
Claves diagnosticas
Los pacientes con acromegalia pueden presentar aumento de tamaño de manos, pies y prognatiismo. Otros hallazgos más sutiles pueden incluir agrandamiento de la lengua, con marcas de dientes en la lengua; amplio espacio entre los dientes; rasgos faciales toscos; apnea obstructiva del sueño; hipertensión de nueva aparición ;síndrome del túnel carpiano,artralgias que afectan hombros,espalda y rodillas;voz hueca debido a hipertrofia laríngea y sinusal ,insuficiencia cardíaca congestiva; bocio: aumento de marcas en la piel; apretón de manos pastoso: y piel grasa
viernes, 5 de julio de 2024
Claves diagnosticas
Recuerde la posibilidad de un coma mixedematoso cuando se enfrenta a un paciente que no responde y tiene una cicatriz en el cuello curada.
Claves diagnosticas
La combinación de exoftalmos, acropaquia tiroidea y mixedema mixto pretibial son patognomónicas de la enfermedad de Graves. El exoftalmos es proptosis, oftalmoplejía y congestión ocular, mientras que la acropaquia tiroidea es una acropaquia de los dedos de manos y pies con cambios óseos indoloros, dorso de las piernas que clásicamente no presenta picaduras
Claves diagnosticas
La endocrinopatía posparto, que incluye amenorrea, falta de lactancia, hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal, sugiere síndrome de Sheehan (apoplejía pituitaria periparto)
Claves diagnosticas
Se debe sospechar enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria) en hipotensión refractaria a la reanimación con líquidos.
Claves diagnosticas
La mayoría de las anomalías en las pruebas de función tiroidea recién diagnosticadas en el hospital se normalizarán cuando se vuelvan a realizar las pruebas como paciente ambulatorio
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