El hiperparatiroidismo primario a menudo se asocia con una acidosis metabólica hiperclorémica, un hallazgo que no suele asociarse con la hipercalcemia maligna. El nivel de cloruro sérico puede ser una forma aproximada de diferenciar entre hiperparatiroidismo primario e hipercalcemia maligna, aunque no sustituye a la hormona paratiroidea (PTH) sérica y la PTHr.