La nefropatía diabética tipo I debe cuestionarse seriamente en un diabético con un examen fundoscópico normal. La retinopatía diabética debe preceder al desarrollo de la nefropatía diabética tipo I. Se encuentra menos correlación entre la retinopatía en la DM tipo II. Se deben investigar otras causas de proteinuria en pacientes con DM subyacente si la proteinuria se desarrolla dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico inicial de diabetes, o si el sedimento de orina muestra glóbulos activos, cilindros de glóbulos rojos o cilindros de glóbulos blancos. La nefropatía diabética debe ir acompañada de un sedimento blando.
sábado, 6 de julio de 2024
Claves diagnosticas
Se debe considerar una tormenta tiroidea en un paciente con características exageradas de hipertiroidismo. Estos pacientes a menudo tienen un diagnóstico preexistente de enfermedad tiroidea. Hiperpirexia con temperaturas muy por encima de lo significativo, taquicardia, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca congestiva, diarrea severa, delirio, convulsiones o ictericia. Puede acompañar a la tormenta tiroidea. Ocurre más comúnmente después de una cirugía o después de recibir una carga sustancial de yodo.
Claves diagnosticas
Un paciente que presenta obesidad central progresiva (que afecta la cara, el cuello, el tronco y el abdomen, pero respetando las extremidades) debe ser evaluado para detectar el síndrome de Cushing. Otros hallazgos incluyen: estrías moradas, empeoramiento de la hipertensión o diabetes, debilidad miopática, y una mayor susceptibilidad a las infecciones
Claves diagnosticas
Hipotensión (en reposo u ortostática), dolor abdominal, anorexia o vómitos después de iniciar el reemplazo de hormona tiroidea, en un paciente con hipotiroidismo preexistente, sugiere insuficiencia suprarrenal coexistente.
Claves diagnosticas
La preocupación para los pacientes que presentan un nódulo tiroideo es si es maligno. Tres grupos tienen un mayor riesgo de nódulos malignos: pacientes adultos menores de 30 y mayores de 60 años, niños y pacientes con antecedentes de dolor de cabeza. irradiación del cuello
Claves diagnosticas
La preeclampsia en el primer trimestre del embarazo debe indicar un diagnóstico de enfermedad trofoblástica gestacional.
Claves diagnosticas
El diagnóstico diferencial de la pérdida de peso involuntaria con apetito conservado es corto: DM, hipertiroidismo y síndromes de malabsorción. Los pacientes que pierden peso secundario a neoplasias malignas, enfermedades inflamatorias, enfermedades infecciosas y depresión tienden a tener poco apetito.
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