lunes, 9 de diciembre de 2024

 Se debe considerar la posibilidad de mucormicosis rinocerebral en un paciente que presenta cetoacidosis diabética y tiene un cambio persistente del estado mental después de la corrección de los trastornos de líquidos y electrolitos. La mayoría de los pacientes se quejan de dolor de cabeza, dolor facial, epistaxis o discapacidad visual, según la ubicación de la invasión fúngica. La proptosis se puede ver en el examen físico. La mucormicosis es un hongo angioinvasivo que puede provocar accidentes cerebrovasculares.

 El hiperparatiroidismo primario a menudo se asocia con una acidosis metabólica hiperclorémica, un hallazgo que no suele asociarse con la hipercalcemia maligna. El nivel de cloruro sérico puede ser una forma aproximada de diferenciar entre hiperparatiroidismo primario e hipercalcemia maligna, aunque no sustituye a la hormona paratiroidea (PTH) sérica y la PTHr.

 La complicación más común de la enfermedad de Paget es la fractura ósea; la complicación temida es el sarcoma osteogénico.

La mayoría de los pacientes con enfermedad de Paget son asintomáticos. Las manifestaciones clínicas más comunes son dolor óseo focal y deformidad esquelética. La detección de una fosfatasa alcalina elevada y la posterior demostración del hueso Paget en radiografías simples generalmente confirma el diagnóstico.

Se debe sugerir el diagnóstico de enfermedad de Paget en quienes presentan una elevación aislada de la fosfatasa alcalina con pruebas de función hepática y calcio sérico normales.

 La mayoría de los nódulos tiroideos son benignos. Es importante señalar que el cáncer de tiroides se presenta con una frecuencia similar, ya sea que surja de un bocio multinodular o de un nódulo solitario aislado.

 La producción excesiva de andrógenos generalmente surge del ovario, la glándula suprarrenal o de forma exógena. Una forma de distinguir la producción de andrógenos suprarrenales del exceso de andrógenos ováricos es el nivel sérico de dehidroepiandrosterona-S (DHEA-S). En los casos de exceso de andrógenos suprarrenales, a menudo se desea distinguir la producción de andrógenos suprarrenales del exceso de andrógenos ováricos